늦게 가입하면 파트 B 보험료 벌금
은퇴보험은 2차, 메디케어가 1차보험
직장 재직중 건강보험 있다면 벌금없어
은퇴보험과 메디케어 비교해 보고 선택
A: 수년전 직장을 은퇴하면서 은퇴자들에게 제공하는 은퇴자 건강보험을 가지고 있다. 그런데 직장 건강보험 혜택이 나빠져 메디케어 보험에 가입하려 한다. 내 나이는 67세다. 언제 가입해야 하나.
Q: 메디케어에 가입해야 하는 나이인 65세가 넘었는데 은퇴자 건강보험을 가지고 있다가 메디케어에 가입하려면 파트B 벌금을 내야 한다. 또 가입 기간도 매년 1~3월(GEP) 3개월간이므로 이번달 말까지 메디케어 파트 B에 가입해야 4월부터 보험 혜택을 볼 수 있다.
많은 사람들이 은퇴자에게 제공하는 직장 은퇴자 건강보험을 가지고 있다면 벌금 없이 아무 때나 메디케어 보험에 가입할 수 있다고 생각하지만 잘못된 정보다.
65세가 넘어서 현재 근무하는 직장에서 제공하는 건강보험이 있다면 아무 때라도 가입할 수 있다. 하지만 은퇴자에게 제공하는 직장 은퇴자 건강보험을 가지고 있다면 대부분 벌금을 내고 가입해야 하며 기간도 1~3월에만 가능하다.
직장 건강보험이 있다면
당사자 또는 배우자가 재직중인 20인 이상 직장의 건강보험을 가지고 있다면 65세가 됐어도 메디케어 가입을 미룰 수 있다.
메디케어 파트 A는 40점(10년) 근로 기록이 있다면 배우자를 포함해 누구나 무료로 제공된다. 하지만 파트 B는 직접 가입 신청을 해야 받을 수 있다. 다만 소셜연금을 받고 있다면 65세 생일달 3개월 전에 메디케어 파트 A와 파트 B를 제공하는 오리지널 메디케어 카드를 받게 된다.
직장에서 제공하는 건강 보험이 있다면 이 카드를 동봉된 봉투에 넣어 소셜시큐리티국으로 돌려보내면 파트 A 개시 일자만 적힌 새 카드가 배달될 것이다.
하지만 직장에 다니다가 그만두면 그만둔 날짜로부터 8개월 이내에 메디케어 파트B를 벌금 없이 가입할 수 있다.
은퇴자 건강 보험을 가지고 있다면
은퇴자 건강 보험을 가지고 있다면 65가 됐을 때 또는 직장을 그만둔 후 즉시 메디케어 파트 A와 파트 B에 가입해야 한다. 은퇴자 건강보험이 있다고 해서 벌금이 면제되지 않으므로 주의해야 한다.
많은 사람들이 좋은 직장에 다니면서 좋은 은퇴자 건강 보험을 가지고 은퇴한다. 구태여 메디케어에 돈을 내고 가입할 필요가 없다고 생각해 메디케어 가입을 하지 않는다.
그런데 한가지 알아둬야 할 부분이 있다.
직장에서 은퇴자들에게 건강보험을 제공할 의무는 없다.
따라서 전 직장에서 은퇴자 건강보험의 보험료를 올리거나 혜택을 축소할 수 있다. 예전에는 마음 좋게 은퇴자들에게 건강보험을 제공하던 회사들이 건강보험료가 계속오르고 또 은퇴자들의 수명이 길어져 큰 부담을 안게 된다. 당연히 회사들은 그동안 제공하던 은퇴자 건강보험의 혜택을 축소 또는 변경해 회사 부담을 줄이려고 할 것이다.
결국 직장 건강보험만 믿고 있던 은퇴자들이 메디케어로 눈을 돌리게 된다.
문제는 메디케어에서 벌금을 받고 메디케어 파트 B를 판매한다는 사실이다.
메디케어가 1차 보험
직장을 다니며 받는 직장 건강 보험은 1차보험이다. 메디케어에 가입했다고 해도 직장 보험이 우선으로 의료비를 지불해 주고 남은 부분을 메디케어가 커버한다. 따라서 메디케어는 2차보험으로 밀린다.
20인 이상 직장에서 제공하는 직장 건강 보험을 가지고 있으면서 구태여 파트 B 보험료를 내고 메디케어까지 가지고 있어야 하는지는 생각해 볼 문제다.
그런데 은퇴후 제공되는 직장 은퇴 보험은 2차 보험이다.
따라서 풀 커버를 받으려면 메디케어 파트 A와 파트 B에 가입해야 한다. 그러면 메디케어가 1차 보험이 된다.
물론 직장 은퇴자 건강보험의 혜택이 좋다면 메디케어에 가입하지 않고 평생 은퇴자 보험을 사용할 수 있다. 하지만 앞서 설명한대로 은퇴자 건강보험은 메디케어에서 커버해주는 만큼의 의료비용을 제공하지 않을 수도 있다.
메디케어 가입연령 65세 이전에 은퇴한 후 은퇴자 보험 혜택을 유지하고 있다면 메디케어에 가입할 때까지의 의료 공백기간을 메울 수는 있다.
은퇴자 보험이 더 좋을 때
은퇴자 건강보험이 오리지널 메디케어에서 커버해주지 않은 비용이나 서비스를 제공해 줄 수 있다.
또 어떤 회사들은 은퇴자들에게 메디케어 어드밴티지 플랜을 은퇴자 보험으로 제공하기도 한다. 이 보험은 오리지널 메디케어 (파트 A, 파트 B)와 동일한 혜택을 제공하고 경우에 따라서는 처방전(파트 D), 치과, 안경, 보청기 등 추가 혜택까지 준다.
어떤 은퇴자 건강 보험 플랜은 메디케어 자격이 될 경우 파트 A와 파트 B에 가입해야 한다는 조건을 내걸기도 한다.
벌금
당사자 또는 배우자가 40점 이상(10년 이상)의 근로 기록이 있다면 병원비를 커버해주는 파트A는 무료로 제공된다. 따라서 늦게 신청해도 벌금은 없다. 다만 돈을 내고 구입해야 하는 경우라면 벌금이 책정되지만 근로 기록이 없는 등의 특수한 경우에 해당한다.
파트 B는 65세 또는 직장을 그만둔 이후 8개월 이내에 가입하지 않는다면 다음 가입할 때 벌금을 내야 한다.
매년 파트 B 표준 보험료의 10%다.
예를 들어 파트 B보험에 가입해야 하는데 가입하지 않은 기간이 2년(24개월)이라면 메디케어 파트 B 보험료의 20%를 벌금으로 평생 낸다.
2024년 표준 보험료는 174.70달러 이므로 20%에 해당하는 34.94달러를 평생 매달 보험료에 합산돼 내야 한다는 것이다. 따라서 올해 보험료는 월 209.60달러다.
김정섭 기자 john@usmetronews.com
Comment 0
일자: 2024.11.11 / 조회수: 73 내년 메디케어 파트 B 표준 보험료가 185 달러로 인상된다. 메디케어 메디케이드서비스센터(CMS)는 2025년 메디케어 파트 B 보험료를 올해 174.70달러에서 185달러로 10.30달러 인상한다고 발표했다. 2023년 보험료는 164.90달러였다. 또 파트B의 연간 디덕터블도 2024년 240달러... |
일자: 2024.08.15 / 조회수: 164 2026년 부터 자디언스 당뇨약 월 197달러 등 10개약 대폭 낮아져 미국 브랜드 네임 약값이 장난이 아니다. 특히 많은 사람들이 복용하는 브랜드네임 당뇨약과 혈압약 값은 수천달러까지 달하는 것들도 있어 많은 시니어들이 브랜드 네임 약 복용에 애를 먹는다. 시니어들에게 약값을 지원해주는 메디케어 파트 D는 보험사와 소비자가 일정 한계 ... |
일자: 2024.08.13 / 조회수: 137 2일 이상 응급실서 치료받으면 파트 A 대상 전국 어느 응급실에서 동일한 코페이, 치료 어드밴티지 플랜은 국외 응급실 제한적 커버 오리지널 메디케어는 미국 또는 국경 지역서만 Q: 여행 중에 넘어져 어깨를 다쳤다. 통증이 심해 인근 병원 응급실에 갔더니 어깨뼈가 골절됐다고... |
일자: 2024.07.18 / 조회수: 131 HMO, 주치의가 전문의 리퍼럴·PPO,리퍼럴 없이 진료 HMO는 네트워크 안에서만 사용 PPO는 네트워크 이외에도 마음대로 선택 다니는 의사, 의료 시설 따라 플랜 결정 주치의 승인 없이도 원하는 병원 진료 Q: 한 보험회사의 메디케어 PPO에 가입했다. 그런데 얼마 전 응급 상황이 생겨서 보험 카드에 적혀 있는 주치의(PCP)에 연락했... |
일자: 2024.05.21 / 조회수: 215 파트 A 무료로 받는다면 메디케어 가입해야 가입하지 않으면 더 이상 보조금 못받아 메디케어 가입자에게 오바마케어 팔면 위법 ESRD 앓고 있다면 메디케어 대신 오바마케어 가능 <질문> 다음달이면 65세가 된다. 그런데 메디케어 자격이 되지 않아 파트 A를 가입하려면 돈을 내야... |
일자: 2024.04.09 / 조회수: 228 특별 가입기간(SEP) 적용돼 플랜 변경 오리지널 메디케어로 또는 파트 C로 메디칼 자격 잃었다면 3개월 이내 변경 4월 변경했다면 5월부터 플랜 시작 Ｑ：메디케어에 가입돼 있다. 그런데 플랜이 마음에 들지 않아 바꾸려고 했더니 가입 기간이 지나 특별한 사유가 있지 않는 한 ... |
일자: 2024.03.20 / 조회수: 170 늦게 가입하면 파트 B 보험료 벌금 은퇴보험은 2차, 메디케어가 1차보험 직장 재직중 건강보험 있다면 벌금없어 은퇴보험과 메디케어 비교해 보고 선택 A: 수년전 직장을 은퇴하면서 은퇴자들에게 제공하는 은퇴자 건강보험을 가지고 있다. 그런데 직장 건강보험 혜택이 나빠져 메... |
일자: 2024.03.15 / 조회수: 118 플랜 변경 한달 남은 MA OEP 기간 이용 어드밴티지 가입자만 사용할 수 있어 메디칼(메디케이드) 가졌다면 3개월마다 변경 처방전 약값 다시 비교하고 에이전트와 상의 많은 사람들이 주변사람들의 말만 듣고 메디케어 보험 플랜을 선택한다. 어느 플랜에서 공짜를 더 많이 준다더... |
일자: 2024.01.07 / 조회수: 275 새해부터 지역에 따라 플랜 바뀔 수 있어 주치의, 메디칼 그룹 등 확인 필요 캘리포니아는 저소득 주민들에게 제공하는 주 정부 건강보험 프로그램인 메디칼(메디케이드) 대상을 대폭확대 했다고 이웃케어클리닉이 밝혔다. 올 1월 1일부터 나이나 체류 신분에 관계없이 자격이 되... |
일자: 2023.12.14 / 조회수: 195 주변 말 듣고 선택했다가 낭패 사례 많아 전문 에이전트에게 약값 책정 기준 확인해야 브랜드 네임 복용 많다면 연 3,400달러까지 낼 수도 연방 저소득층 약품 보조 기준 빈곤서 150%까지 상향 메디케어 파드 D 플랜 선택은 메디케어에서 가장 어려운 결정 중 하나다. 매우 복잡하... |
일자: 2023.11.26 / 조회수: 198 풍부한 경험과 실력, 4,200여 고객 도운 메디케어 전문가 시니어 메디케어 전문‘폴선 보험’의 폴선 대표와 자넷(영희) 전 에이전트. 20여년 가까이 4,200여 고객 서비스한 경험 많고 풍부한 메디케어 전문가다. 시니어 메디케어 전문 폴선 보험 10월 15~12월 7일 메디케어 연례 변경 기간 자신에게 맞는 보험과 플랜 선택이 ... |
일자: 2023.10.20 / 조회수: 214 Cover story 메디케어 연례 변경 기간 10월 15일~12월 7일 8주간 파트 C 혜택 축소 많아 비교해 봐야 플랜 마음에 든다면 변경 필요 없어 주변 말보다 자신에 맞는 플랜을 미국 시니어 및 장애인 건강 보험인 메디케어 연례 변경 기간이 시작됐다. 기간은 10월 15일부터 12월 7일... |
일자: 2023.09.07 / 조회수: 447 부부 수입 배우자 양로원 비용으로 다 써야 하나 연방 정부 집에 있는 배우자 빈곤 방지법 운영 14만 8,620달러까지 배우자 유동자산 인정 메디칼 받기 어려운 소득이라도 메디칼로 양로원 입원 캘리포니아 거주자로 메디칼에 대해 알고 싶다. 열심히 일을 해서 세금 보고도 했다.... |
일자: 2023.08.18 / 조회수: 194 ‘레큄비’승인으로 파트 B 보험료 인상 - 2024년 179.80 달러 예상 알츠하이머 억제제 승인 때문 내년 메디케어 파트 B 보험료가 10~15달러 인상될 것으로 보인다. 이는 새로 승인된 알츠하이머 치료제 때문이다. 메디케어 기금을 관리하는 신탁위원회는 지난 3월 연례 보고서에서 파트 B 표준 보험료를 2024년 174.80달러로 예상했다. 올해 164.90... |
일자: 2023.07.10 / 조회수: 499 해외 살다가 돌아왔다면 벌금은 면제 보험료는 기록 따라 최대 509달러 직장 보험 있다면 가입 안 해도 돼 메디케이드 자격 되면 보험료 걱정 없어 Q: 미국에서 살다가 한국으로 간 67세 미국 영주권자다. 미국에서 일한 기록은 10 크레딧도 되지 않는다. 최근 미국에 돌아왔는데 ... |
일자: 2023.07.07 / 조회수: 228 캘리포니아는 최대 2년, 연 11만 400달러 고려 메디케어는 퇴원 후 100일까지만 비용 지급 65세 시니어 5명 중 4명 어느 시점에 간병 필요 시니어 16%만이 간병 비용 조달 능력 간병 보험 가입 등 대책 마련 해둬야 40세 이상 미국인들의 49%가 메디케어에서 장기 간병 비용을 제... |
일자: 2023.06.22 / 조회수: 466 65세 메디케어 가입자의 가장 큰 고민 건강 상태와 재정 능력이 가장 큰 잣대 오리지널은 전국서 사용 의료비 20% 내야 어드밴티지는‘지역구’지만 모두 커버 65세가 돼 메디케어를 신청하려고 한다. 그런데 메디케어 종류가 여러 개 있다고 하는데 주변 친구들이 설명... |
일자: 2023.06.13 / 조회수: 573 IRA, 401(k) 적립금, 메디케이드 자산 규정 달라 주마다 규정 조건 달라 전문가 상의해야 RMD 규정 없는 로스 IRA는 대부분 자산 포함 메디케이드 비신청 배우자 명의는 대부분 주에서 제외 Q: 직장을 다니면서 모아 두었던 은퇴적립플랜 401(k)와 개인 은퇴 연금 IRA를 가지고 있... |
일자: 2023.05.14 / 조회수: 812 연방 규정은 리보커블 트러스트에서도 회수가능 캘리포니아는 2017년 규정 바꿔 제외시켜 번복 불가능 트러스트, MAPT은 환수 못해 더 이상 스스로 몸을 가누지 못하면 누군가의 도움을 받아가며 살아야 한다. 양로 시설이 이런 환자들을 돌봐 주는 곳이다. 그런데 양로원이나 누... |
일자: 2023.04.26 / 조회수: 449 카이저 신문(KHN), 아이오와 가족 사례로 재조명 메디케이드 지출 금 연간 7,000억 달러 주정부 회수 규정 달라-하와이가 가장 소극적 부자들 재산 빼돌리고 너도나도 메디케이드 일부서 규정 강화하고 부자들 걸러 내야 비판도 극빈자용 건강 지원 프로그램인 메디케이드(메디칼)... |
