메디케어는 온라인으로 신청해도 되고 전화 예약을 잡아 전화 인터뷰로도 신청 가능하다. 연방정부 운영 웹사이트(ssa.gov) 홈페이지 캡처.
20인 이상 직장보험 있다면 안해도 돼
소셜 연금 받으면 65세 3개월 전 자동 가입
원치 않는다면 동봉 봉투에 카드 넣어 반송
연상배우자는 근로기록 배우자가 62세 넘어야 무료 가입
온라인이나 전화 인터뷰, 또는 직접 방문 메디케어 신청
1958년생은 올해 65세다. 이미 메디케어를 신청한 사람도 있을 것이고 또 생일 달이 늦어 메디케어 가입을 기다리고 있는 사람도 있을 것이다.
소셜 연금을 받고 있다면
소셜시큐리티 베니핏(소셜연금)을 받고 있다면 생일을 맞는 달 3개월 전에 연방정부에서 자동으로 메디케어 카드를 보내준다. 이 카드에는 병원 플랜을 커버해주는 파트 A와 의사 진료비를 도와주는 파트 B 유효 날짜가 적혀 있고 가입자의 고유 메디케어 번호가 기재돼 있다. 유효 날짜는 가입자의 생일을 맞는 달 1일부터다. 만약 소셜 연금을 받으면서 계속 직장 생활을 하는 경우도 있을 것이다.
당사자가 직장 보험에 가입해 있거나 배우자의 직장 보험에 가입해 있다면 보험이 종료될 때까지 메디케어 파트 B보험에 가입할 필요는 없다.
소셜 시큐리티국은 메디케어 가입카드와 함께 ‘환영’한다는 내용의 ‘웰컴’ 패키지를 보내준다.
직장 보험에 가입해 있다면 메디케어 파트 B는 가입할 필요가 없으므로 이를 되돌려 보내야 한다. 만약 그대로 가지고 있다면 소셜시큐리티국은 파트 B를 사용하는 것으로 판단해 메디케어 보험료를 청구하기 시작한다. 참고로 파트 B 보험료는 올해 164.90달러다.
되돌려 보내는 방법은 ‘웰컴’패키지에 적혀 있고 이 지시대로 메디케어 카드를 동봉한 봉투에 넣어 보내면 된다. 카드를 되돌려 받은 소셜 시큐리티국은 파트 A 유효 날짜가 표시된 또다른 메디케어 카드를 보내준다.
메디케어 파트 A는 당사자 또는 배우자가 10년 40점 이상의 근로 크레딧을 가지고 있다면 무료로 제공한다. 그동안 일을 하면서 메디케어 파트 A 세금을 냈기 때문이다. 하지만 파트 B는 돈을 내고 구입하는 보험이다. 미국 일반 재정과 가입자가 내는 보험료로 의사 진료비가 충당된다.
개인 수입 9만 7,000달러 이하, 부부 194,000달러 이하의 표준 보험료는 164.90달러다. 표준 보험료를 내는 가입자의 경우 연방정부가 80%의 의료비를 지불해지고 나머지 20%는 가입자가 내야 한다. 이보다 많은 수입이라면 5단계로 나뉘어 보험료도 점진적으로 오르고 또 가입자 부담금도 많아진다. 최고 부자들은 80%를 내야 한다.
직장 보험
메디케어에서 직장 보험으로 인정받으려면 20인 이상 고용하는 직장 보험을 가지고 있어야 한다. 이런 직장 보험을 가지고 있다면 65세가 되는 달 전후 3개월씩 총 7개월간 IEP 가입기간을 이용하지 않아도 되고 나중에 다시 파트 B에 가입한다고 해도 벌금을 내지 않는다.
그런데 20인 미만의 직장 보험이라면 메디케어 사무국으로부터 건강보험 인정을 받지 못한다. 따라서 65세 되는 IEP 기간 내에 메디케어 파트 B에 가입해야 한다.
만약 20인 미만 직장에 다니고 있고 소셜연금을 받고 있다면 자동 가입해 집으로 배달되는 메디케어 카드를 그대로 유지하고 생일을 맞는 달부터 보험을 사용하면 된다.
직장 보험과 메디케어
드물지만 직장 보험이 있는데도 메디케어 파트 B를 유지하려는 한인들도 종종 볼 수 있다. 하지만 파트 A는 무료라고 해도 파트 B는 보험료를 내야 한다.
보험료를 내고 파트 B에 가입한다고 해도 메디케어 혜택을 충분히 누릴 수 있는 것은 아니다.
직장 보험이 1차 보험이고 메디케어는 2차 보험이기 때문이다.
다시말해 직장 보험에서 먼저 의료비를 지불하게 하고 부족한 부분을 메디케어에서 혜택을 준다. 그런데 대부분 직장보험에서 모두 해결하므로 구태여 파트 B 보험료를 내면서까지 유지할 필요는 없다.
다만 20인 미만 직장에서 제공하는 보험을 가지고 있다면 메디케어가 1차 보험이고 직장 보험은 2차다.
소셜 연금을 받지 않고 있다면
소셜 연금을 받지 않고 있다면 직장 보험을 가지고 있지 않는 한 반드시 파트 B 보험에 가입해야 한다.
가입 기간은 소셜 연금을 받는 사람과 동일하다. 65세 생일을 맞는 달 전후로 3개월씩 총 7개월 이내에 가입해야 한다. 이 기간을 IEP(initial enrollment period, 첫 가입기간)이라고 부른다.
메디케어에 가입하는 방법은 두가지로 구분할 수 있다.
온라인 신청하기
우선 온라인으로 가입 신청을 내는 방법이다.
소셜 시큐리티국 웹사이트 SSA.gov에 접속해 역시 2가지 방법으로 신청할 수 있다. 우선 홈페이지 상단 메뉴의 ‘medicare’을 누르고 드롭 다운 메뉴의 ‘sign up medicare’를 클릭한다. 다음 페이지에 ‘sign up for medicare’를 누르고 화면의 지시에 따라 신청하면 된다.
또하나 방법은 홈페이지 첫 화면의 ‘APPLY’ 를 클릭하고 다음 화면의 ‘retirement benefit’에 체크한 다음 ‘Learn how to apply’를 누르고 다음 화면의 ‘start application’을 눌러 신청 절차를 따르면 된다. 두 방법 모두 같은 신청서로 연결되며 10~30분 정도 소요된다.
필요한 서류로는 소셜 번호와 적혀 있는 이름, 주소, 생년월일이 기본이고 시민권자는 시민권 취득 일자와 태어난 곳이다. 영주권자는 영주권 번호가 필요하며 경우에 따라서는 출생 증명서(여권 대처 가능)를 우편이나 가까운 소셜 사무국에 가져 가야 할 수도 있다. 서류 모두 원본이다. 요즘은 소셜 사무국에서 만료된 여권을 요구하는 경우도 있다고 한다.
인터뷰 하기
온라인 신청을 하다 보면 중간에 인터뷰를 하겠느냐 아니면 직접 온라인 신청을 계속하겠느냐를 묻는 질문이 나온다. 모든 서류가 완벽하다면 온라인 신청을 계속 하면 되고 자신이 없다면 인터뷰를 클릭해 가능한 날짜와 시간을 정하면 된다. 소셜 사무국 직원이 예약된 시간에 전화를 걸어 인터뷰한다. 통역도 가능하다. 인터뷰는 신원과 메디케어 신청 여부를 최종 확인하는 절차다.
온라인을 이용한다면 신청자의 모든 사회복지 정보가 들어있는 ‘my Social Security’어카운트를 개설해 신청해야 한다.
전화 인터뷰 잡기
전화로 인터뷰 날짜를 잡는다. 전화 번호는 1-800-772-1213 또는 가까운 소셜 사무국 전화를 이용해 날짜를 잡으면 된다. 요즘 소셜 사무국으로 직접 방문한다고 해도 모두 전화 인터뷰 날짜만 잡아주므로 참고하면 좋다.
미국에서 일을 한 적이 없고 배우자의 크레딧으로 메디케어를 신청할 때는 전화 또는 직접 방문 신청해야 한다. 경우에 따라 결혼 증명을 요구할 수 있으므로 준비하는 것이 좋다.
인터뷰 신청은 4개월 전부터 하는 것이 좋다. 인터뷰 스케줄이 보통 3~4주 걸리기 때문이다.
연상 배우자인 경우
일을 하지 않은 배우자가 먼저 65세가 된 경우도 있을 것이다. 결혼 1년이 지났다면 일 한 배우자의 근로 기록으로 메디케어를 받을 수 있다.
그런데 한가지 조건이 있다. 일한 연하 배우자의 나이가 62세가 넘어야 무료 파트 A와 파트 B 신청이 가능하다.
만약 62세가 되지 않았다고 해도 일하지 않은 연상 배우자가 메디케어 파트 A와 파트 B에 가입할 수 있지만 파트 A를 돈주고 사야 한다. 보험료를 내야 한다는 말이다. 보험료를 내고 구입했다가 연하 배우자가 62를 넘으면 무료로 전환 된다.
김정섭 기자 john@usmetronews.com
Comment 0
일자: 2024.04.09 / 조회수: 75 특별 가입기간(SEP) 적용돼 플랜 변경 오리지널 메디케어로 또는 파트 C로 메디칼 자격 잃었다면 3개월 이내 변경 4월 변경했다면 5월부터 플랜 시작 Ｑ：메디케어에 가입돼 있다. 그런데 플랜이 마음에 들지 않아 바꾸려고 했더니 가입 기간이 지나 특별한 사유가 있지 않는 한 ... |
일자: 2024.03.20 / 조회수: 61 늦게 가입하면 파트 B 보험료 벌금 은퇴보험은 2차, 메디케어가 1차보험 직장 재직중 건강보험 있다면 벌금없어 은퇴보험과 메디케어 비교해 보고 선택 A: 수년전 직장을 은퇴하면서 은퇴자들에게 제공하는 은퇴자 건강보험을 가지고 있다. 그런데 직장 건강보험 혜택이 나빠져 메... |
일자: 2024.03.15 / 조회수: 31 플랜 변경 한달 남은 MA OEP 기간 이용 어드밴티지 가입자만 사용할 수 있어 메디칼(메디케이드) 가졌다면 3개월마다 변경 처방전 약값 다시 비교하고 에이전트와 상의 많은 사람들이 주변사람들의 말만 듣고 메디케어 보험 플랜을 선택한다. 어느 플랜에서 공짜를 더 많이 준다더... |
일자: 2024.01.07 / 조회수: 188 새해부터 지역에 따라 플랜 바뀔 수 있어 주치의, 메디칼 그룹 등 확인 필요 캘리포니아는 저소득 주민들에게 제공하는 주 정부 건강보험 프로그램인 메디칼(메디케이드) 대상을 대폭확대 했다고 이웃케어클리닉이 밝혔다. 올 1월 1일부터 나이나 체류 신분에 관계없이 자격이 되... |
일자: 2023.12.14 / 조회수: 104 주변 말 듣고 선택했다가 낭패 사례 많아 전문 에이전트에게 약값 책정 기준 확인해야 브랜드 네임 복용 많다면 연 3,400달러까지 낼 수도 연방 저소득층 약품 보조 기준 빈곤서 150%까지 상향 메디케어 파드 D 플랜 선택은 메디케어에서 가장 어려운 결정 중 하나다. 매우 복잡하... |
일자: 2023.11.26 / 조회수: 114 풍부한 경험과 실력, 4,200여 고객 도운 메디케어 전문가 시니어 메디케어 전문‘폴선 보험’의 폴선 대표와 자넷(영희) 전 에이전트. 20여년 가까이 4,200여 고객 서비스한 경험 많고 풍부한 메디케어 전문가다. 시니어 메디케어 전문 폴선 보험 10월 15~12월 7일 메디케어 연례 변경 기간 자신에게 맞는 보험과 플랜 선택이 ... |
일자: 2023.10.20 / 조회수: 132 Cover story 메디케어 연례 변경 기간 10월 15일~12월 7일 8주간 파트 C 혜택 축소 많아 비교해 봐야 플랜 마음에 든다면 변경 필요 없어 주변 말보다 자신에 맞는 플랜을 미국 시니어 및 장애인 건강 보험인 메디케어 연례 변경 기간이 시작됐다. 기간은 10월 15일부터 12월 7일... |
일자: 2023.09.07 / 조회수: 263 부부 수입 배우자 양로원 비용으로 다 써야 하나 연방 정부 집에 있는 배우자 빈곤 방지법 운영 14만 8,620달러까지 배우자 유동자산 인정 메디칼 받기 어려운 소득이라도 메디칼로 양로원 입원 캘리포니아 거주자로 메디칼에 대해 알고 싶다. 열심히 일을 해서 세금 보고도 했다.... |
일자: 2023.08.18 / 조회수: 118 ‘레큄비’승인으로 파트 B 보험료 인상 - 2024년 179.80 달러 예상 알츠하이머 억제제 승인 때문 내년 메디케어 파트 B 보험료가 10~15달러 인상될 것으로 보인다. 이는 새로 승인된 알츠하이머 치료제 때문이다. 메디케어 기금을 관리하는 신탁위원회는 지난 3월 연례 보고서에서 파트 B 표준 보험료를 2024년 174.80달러로 예상했다. 올해 164.90... |
일자: 2023.07.10 / 조회수: 392 해외 살다가 돌아왔다면 벌금은 면제 보험료는 기록 따라 최대 509달러 직장 보험 있다면 가입 안 해도 돼 메디케이드 자격 되면 보험료 걱정 없어 Q: 미국에서 살다가 한국으로 간 67세 미국 영주권자다. 미국에서 일한 기록은 10 크레딧도 되지 않는다. 최근 미국에 돌아왔는데 ... |
일자: 2023.07.07 / 조회수: 152 캘리포니아는 최대 2년, 연 11만 400달러 고려 메디케어는 퇴원 후 100일까지만 비용 지급 65세 시니어 5명 중 4명 어느 시점에 간병 필요 시니어 16%만이 간병 비용 조달 능력 간병 보험 가입 등 대책 마련 해둬야 40세 이상 미국인들의 49%가 메디케어에서 장기 간병 비용을 제... |
일자: 2023.06.22 / 조회수: 348 65세 메디케어 가입자의 가장 큰 고민 건강 상태와 재정 능력이 가장 큰 잣대 오리지널은 전국서 사용 의료비 20% 내야 어드밴티지는‘지역구’지만 모두 커버 65세가 돼 메디케어를 신청하려고 한다. 그런데 메디케어 종류가 여러 개 있다고 하는데 주변 친구들이 설명... |
일자: 2023.06.13 / 조회수: 433 IRA, 401(k) 적립금, 메디케이드 자산 규정 달라 주마다 규정 조건 달라 전문가 상의해야 RMD 규정 없는 로스 IRA는 대부분 자산 포함 메디케이드 비신청 배우자 명의는 대부분 주에서 제외 Q: 직장을 다니면서 모아 두었던 은퇴적립플랜 401(k)와 개인 은퇴 연금 IRA를 가지고 있... |
일자: 2023.05.14 / 조회수: 683 연방 규정은 리보커블 트러스트에서도 회수가능 캘리포니아는 2017년 규정 바꿔 제외시켜 번복 불가능 트러스트, MAPT은 환수 못해 더 이상 스스로 몸을 가누지 못하면 누군가의 도움을 받아가며 살아야 한다. 양로 시설이 이런 환자들을 돌봐 주는 곳이다. 그런데 양로원이나 누... |
일자: 2023.04.26 / 조회수: 349 카이저 신문(KHN), 아이오와 가족 사례로 재조명 메디케이드 지출 금 연간 7,000억 달러 주정부 회수 규정 달라-하와이가 가장 소극적 부자들 재산 빼돌리고 너도나도 메디케이드 일부서 규정 강화하고 부자들 걸러 내야 비판도 극빈자용 건강 지원 프로그램인 메디케이드(메디칼)... |
일자: 2023.04.24 / 조회수: 1237 메디케이드 신청자 5년 이내 재산 증여했다면 자격 안돼 메디케이드‘룩백’(Look-Back) 규정 준수해야 캘리포니아 2년 6개월 등 주마다 규정 달라 재산 헐값에 넘겼다면 일정기간 자격 상실 넘긴 재산 모두 소진 하면 메디케이드 혜택 메디케이드(캘리포니아는 메디칼)는 은퇴 시니어들에게 더할 수 없는 건강 지킴이다. 비싼... |
일자: 2023.04.13 / 조회수: 411 메디케어는 온라인으로 신청해도 되고 전화 예약을 잡아 전화 인터뷰로도 신청 가능하다. 연방정부 운영 웹사이트(ssa.gov) 홈페이지 캡처. 20인 이상 직장보험 있다면 안해도 돼 소셜 연금 받으면 65세 3개월 전 자동 가입 원치 않는다면 동봉 봉투에 카드 넣어 반송 연상배우자... |
일자: 2023.04.08 / 조회수: 367 Cover story 팬데믹 종료되면서 매년 자격 심사 재개 갱신 날짜 2개월 전부터 서류 작성 통보 SSI 수혜자는 자동 갱신 될 수 있어 자격 박탈됐다면 오바마캐어로 보험 가입 코비드 19 팬데믹에 따른 ‘공공보건 비상사태’(Public Health Emergency, PHE)가 종료되면서 ... |
일자: 2023.03.31 / 조회수: 157 메디케어 의료비 지불 비율 1.1% 삭감 – 내년 의료비 지출은 3.3% 증가 연방정부는 31일 메디케어 어드밴티지(파트 C)를 판매하는 건강보험 회사들의 2024년 ‘노인 건강보험 보상비율’(reimbursement rate)을 평균 1.1% 삭감한다고 발표했다. 당초 에상치 보다 줄어들어 보험회사들이 안도하고 있다. ‘메디케어 메디케이드 센터&rsqu... |
일자: 2023.03.22 / 조회수: 171 메디케어 처방전 플랜 선택에 신중을 파트 D 플랜에 따라 커버 약 달라져 보험료 이외에 약 목록 꼭 확인 필요 1.06달러에서 210.60달러까지 다양 전국 기본 보험료는 2023년 32.74달러 시니어들의 의료비용 중에서 무시할 수 없는 부분이 약값이다. 연방정부는 메디케어를 통해 ... |
