정맥이 피를 심장으로 되돌려주지 못할 때
나이, 운동 부족, 비만, 흡연 등이 주요 원인
생명에 지장 없지만 방치하면 합병증 심해
도널드 트럼프 대통령이 만성정맥부전(chronic venous insufficiency, CVI)을 진단받았다고 백악관이 밝혔다. 만성정맥부전은 핏줄이 심장으로 피를 되돌려 보내는 과정이 어려워질 때를 말한다.
최근 수주동안 트럼프 대통령의 다리와 손에 멍이 들어 부어오는 모습이 수차례 포착됐다. 언론들은 앞다퉈 부은 모습을 확대해 보도하면서 트럼프 대통령의 건강 이상설이 불거지기 시작했다.
이에 백악관 캐롤라인 리빗 대변인은 트럼프 대통령이 만성정맥부전을 진단받았다고 공식 발표했다.
대통령 주치의 션 바바벨라 박사는 메모를 통해 트럼프 대통령의 하지가 약간 부어오른 것을 발견해 포괄적인 검사를 수행한 결과, 이 증상을 찾아냈다고 밝혔다. 그는 또 이런 증상은 70세 이상 시니어에게 흔하며 트럼프의 상태는 나쁘지 않다고 덧붙였다.
바바벨라 박사는 주치의는 또 대통령의 손등에 있는 멍자국에 대해서도 언급했다. 그는 계속되는 악수와 심장 질환 예방을 위해 복용하는 아스피린으로 인해 대통령의 손에 멍이 든 것이라고 해명했다.
바바벨라 박사는 포괄적인 건강검진의 하나로 트럼프 대통령이 초음파심장전도 테스트를 받았고 혈액 검사도 마쳤다고 설명했다. 그는 모든 결과가 정상적인 수준내에 있으며 어떤 심장 문제나 신장 또는 시스템 문제가 발견되지 않았다면서 “트럼프 대통령은 아주 건강한 상태”라고 적었다. 트럼프 대통령은 현재 79세다.
만성정맥부전
만성정맥부전 발병 위험성은 미국 성인의 약 10~35%에 달하며 나이가 들수록 증가하는 것으로 알려졌다. 생명에는 지장이 없으나 적당한 치료를 받지 않으면 심각한 부작용도 우려된다.
만성정맥부전은 대부분 다리에서 나타나며 트럼프 대통령처럼 붓기를 보일 때가 많다.
또 다른 증상으로는 정맥류 통증, 불편감이 동반될 수 있고 드물지만 정맥 궤양으로 나타난다. 이 상태가 되면 치료가 오려 걸린다고 뉴욕 마운트 사이나이 퍼스터 심장병원의 프라카쉬 크리샤난 혈관과 주임이 밝혔다.
크리샤난 교수는 비만, 임신, 흡연 등이 주요 위험 요소라고 말했다. 특히 오래 서있는 직업에서 종사한다면 위험이 더 고조될 수 있다는 것이다.
그는 혈관 특히 다리의 혈관은 피를 중력의 반대로 심장으로 끌어 올려야 한다면서 혈관은 피가 역류되지 않게 막아주는 판막이 있고 주변 근육이 피를 심장으로 올려주는데 도움을 주고 있다고 설명했다.
하지만 너무 오랫동안 서 있으면 너무 많은 피가 고이게 되는데 위로 올리려는 압력이 혈관을 팽창시킬 수 있고 역류를 막아주는 판막이 늘어나 샐 수 있다. 결국 정맥부전을 유발시킨다고 크리샤난 교수는 설명했다.
순환장애
UCLA 의과대학의 엘리자베스 고 임상의학과 부교수는 인간의 직립 진화과정에서 한가지 불편한 문제는 피를 포함해 다양한 체액을 몸 위로 끌어 올려 순환시키는 것이라면서 특히 우리의 피를 위로 올려 주는 역할이 중요하다고 설명했다.
단순히 인간 몸 조직 곳곳에 피를 공급하는 것도 있겠지만 중력을 뚫고 심장으로 피가 완전히 되돌아 가는 과정을 완벽하게 처리하는 문제가 중요하다고 그는 덧붙였다.
동맥은 산소와 영양을 풍부하게 담은 피를 심장의 펌프로 몸 곳곳에 공급해 준다.
반대로 정맥은 산소와 영양분을 조직과 모세혈관에 전달하고 대신 노폐물을 실은 피를 다시 심장으로 옮겨주는 역할을 한다.
만성정맥부전을 갖게 되면 다리 깊숙이 자리잡은 정맥이 효과적으로 심장에 피를 되돌려주지 못하는 다는 것을 의미한다.
고 부교수는 혈관벽이 약해주고 혈관내 피를 한방향으로만 가도록 해주는 작은 판막들이 더 이상 정상적인 기능을 수행하지 못할 때 나타난다고 설명했다.
이들 판막은 피가 중력에 의해 위로 올라가지 못하고 아래로 역류하는 것을 막아주는 아주 효과적인 장치다.
우리 근육과 부드럽고 탄력 있는 정맥 벽과 판막이 잘 조화를 이루어 심장박동에 역행하는 것을 막아주는 것이다.
하지만 CVI가 생기면 혈액이 지속적으로 위로 올라가지 못하고 정맥에 고이게 된다. 고 교수는 따라서 혈관내 혈압이 상승해 혈관과 판막을 손상시킬 수 있다고 말했다.
위험요소
나이와 가족력, 장기간 움직이지 않은 것, 임신, 비만 그리고 지나치게 큰 키가 위험요소다.
또 다리 심부 정맥에 혈전이 생기는 심부정맥혈전증을 앓고 있는 사람들에게도 나타날 수 있다.
고 교수는 특히 오래 서있은 다음 다리와 발목이 붓기도 하고 또 통증과 다리의 피로감도 나타날 수 있다고 설명했다. 이런 증상은 50세 이후 일반적이고 남성보다는 여성에게 더 많이 보인다.
CVI는 생명에 위협을 가하지는 않는다. 고 교수는 하지만 무시한다면 심각한 부작용이 나타날 수 있다고 경고했다. 다리 궤양, 폐색전, 심부정맥혈전증, 림프시스템 손상으로 인해 조직이 붓는 2차 림프부종 등이 생길 수 있다.
치료
의사들은 보통 압박 스타킹과 같은 방법으로 다리를 조여줘 피가 심장까지 갈 수 있게 도와주는 전통적인 치료 방식을 시작할 수 있다.
의사는 또 환자들에게 최소 30분씩 하루 3회 이상 다리를 들어 올리고 있도록 권할 수도 있다. 또 때로는 환자들의 몸무게를 줄이거나 혈액 순환을 개선할 수 있는 지구력 운동을 추천한다.
이런 전통방식이 잘 듣지 않으면 의사는 좀더 집중 치료에 들어간다. 피가 몰리는 현관에 화학 약물을 직접 투여하는 경화요법 과정을 시작할 수 있다. 특히 레이저 치료를 포함해 열을 이용해 혈관을 봉합할 수도 있다.
자넷 김 기자
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