가입 안 한 기간 1년당 보험료 10%
가입은 OEP에 가능, 효력은 7월부터
파트 D는 벌금 없이 특별 가입 가능
파트 A만 있어도 파트 D 가입할 수 있어
Q 미국에서 살다가 4년 전 이중국적을 받아 한국으로 건너가 살고 있다. 한국에서 암 진단을 받았는데 미국에서 치료를 받고 싶다. 그런데 65세가 됐을 때 메디케어 파트 B에 가입했다가 한국으로 가면서 파트 B 보험료를 내지 않았다. 어떤 절차를 밟아야 미국에서 다시 메디케어로 암 치료를 받을 수 있나.
A 간혹 전화 문의를 받는 내용이다. 여러 가지 상황마다 조금씩 다르겠지만 메디케어 사무국의 설명을 토대로 일반화해서 알아보자.
소셜시큐리티국 또는 ‘메디케어 메디케이드 관리 센터’(CMS)에 따르면 기본적으로 메디케어는 한국 등 외국에서 사는 경우 아주 제한적 상항을 제외하고는 커버해 주지 않는다. 그냥 거의 없다고 보면 된다.
따라서 많은 한인들이 한국에 영구 귀국한다면 메디케어를 포기하고 한국으로 갔다가 다시 미국에서 치료를 받고 싶어 하는 경우다.
결론적으로 말한다면 파트 B를 가지고 있었다는 내용을 보아 10년 세금을 낸 기록으로 40 크레딧은 확보했을 것으로 생각된다. 미국 국적을 포기하지 않았다면 시민권도 가지고 있을 것이다.
이런 경우 메디케어 파트 B 보험료를 내지 않아 자동 해지됐겠지만 메디케어 파트 A는 자발적으로 해지 통보를 하지 않았다면 그대로 살아 있을 것이다. 메디케어 파트 A는 본인 또는 배우자가 10년 근로 세금 기록이 있다면 무료로 제공된다. 참고로 파트 A는 병원을 커버해 주는 플랜이다.
무료로 제공되는 파트 A는 스스로 소셜시큐리티국에 탈퇴하겠다고 의사를 밝히지 않는 한 그대로 유지된다. 그런데 탈퇴를 신청하면 그동안 정부에서 지불한 파트 A 혜택 비용을 모두 반환해야 하는 규정이 있다.
질문자가 파트 A를 스스로 포기하지 않았다면 파트 B에만 재가입하면 미국에서 메디케어로 암 수술 등 치료가 가능해진다.
벌금 가산금 평생 추가
그런데 파트 B 보험료를 내지 않아 자동 탈퇴 됐다면 탈퇴 된 달로부터 재 가입하는 기간까지에 해당하는 벌금까지 평생 내야 한다.
예를 들어 4년간 파트 B 보험이 없다가 다시 가입한다면 4년(48개월)동안의 메디케어 파트 B 보험료의 10%를 재가입하는 해부터 보험료에 가산해 평생 내야 한다.
지난 2019년 표준 보험료는 135.50달러이다. 이 금액의 10%면 13.55달러, 2020년 144.60달러의 10%인 14.46달러, 2021년 148.50달러의 10%인 14.85달러가 가산된다.
3년 벌금을 모두 합치면 42.86달러다.
하지만 질문자가 올해 파트 B 보험에 가입해 암 치료를 받고 싶어도 안타깝게도 올해는 가입할 수 없다.
파트 B에 다시 가입하려면 특별한 경우(SEP)를 제외하고는 OEP라고 하는 ‘일반 가입 기간’(Open Enrollment Period)에만 가입이 가능하다.
OEP는 1월 1일부터 3월 31일까지 3개월 동안이다. 그런데 가입을 한다고 해도 즉시 혜택이 시작되는 것이 아니라 그해 7월 1일부터 유효하다.
이럴 경우 질문자는 내년 1~3월 가입해야 하고 혜택도 7월 1일부터다. 따라서 1년 치 벌금이 또 추가된다. 2022년 보험료는 170.10달러이므로 여기에 10% 벌금 17.01달러를 가산해야 한다. 그러면 총 59.87달러의 과징금이 평생 보험료에 가산돼 내야 한다.
내년 메디케어 파트 B 보험료가 얼마나 될지 모른다. 분명한 것은 인플레이션으로 소셜시큐리티 연금이 대폭 오를 것으로 예상되고 이로 인해 파트 B 보험료도 큰 폭으로 오를 것으로 보인다. 따라서 올해 170.10달러보다 더 많을 것으로 예상된다.
내년 보험료를 올해 것으로 동일하게 취급해 170.10달러로 가정하면 질문자가 내년 7월부터 매달 내야 하는 보험료는 최소 229.97달러 이상이다. 남들 170.10달러 낼 때 229.97을 내야 한다는 말이다.
10년 이상 40 크레딧을 채웠다는 말을 근거로 보소셜 시큐리티 베니핏(소셜연금)을 받고 있을 것으로 추정된다. 따라서 매달 229.97달러가 소셜연금에서 매달 공제될 것이다.
파트 D 가입
미국에서 치료를 받으려면 메디케어 A와 B도 필요하겠지만 처방전 플랜인 파트 D에도 가입해야 한다. 정부가 인정하는 처방전 플랜 또는 파트 D가 63일 동안 없다면 이 또한 벌금을 추가로 내고 가입해야 한다.
벌금은 가입하지 않은 해 미국 월 평균 파트 D 보험료의 1%가 가산된다. 올해 파트 D 전국 월 평균 보험료는 33달러다. 따라서 파트 D 보험료에 33센트가 매달 추가된다.
하지만 이 또한 4년 가입하지 않았다면 매년 평균 보험료의 1%씩 가산돼 계산되므로 최소 13달러 이상은 벌금으로 매달 보험료와 함께 추가로 내야 한다.
그런데 한 가지 다행한 일은 파트 D는 주치의 제도인 메디케어 어드밴티지 플랜과 마찬가지고 외국에 6개월 이상 나가 거주하는 사람이라면 혜택이 중단된다. 따라서 각 보험회사에 전화해 등록 탈퇴를 통보하고 보험료를 내지 않으면 된다.
미국으로 다시 돌아온다면 벌금 없이 가입할 수 있는 ‘특별 가입 기간’(Special Enrollment Period)를 이용해 파트 D에 가입할 수 있다.
파트 D는 메디케어 파트 A와 파트 B를 모두 가지고 있어야 가입할 수 있는 것은 아니다. 둘 중 하나만 있어도 가입 가능하다.
질문자의 경우 파트 A가 그대로 살아있을 것이라는 전재로 미국에서 파트 B와는 달리 즉시 가입이 가능하다.
파트 D 가입은 미국에 들어오기 전 한 달과 들어온 후 두 달 총 4개월 동안 가입하는 특별 가입 기간 즉 SEP에 해당된다.
‘메디케어 인터액티브’에 따르면 만약 7월에 미국에 들어온다면 6월부터 9월까지 4개월간 기회가 주어진다. 벌금 없이 가입할 수 있다. 만약 7월에 가입했다면 혜택은 다음 달인 8월부터 시작된다.
자세한 내용은 전문 메디케어 에이전트 또는 소셜시큐리티 사무국의 도움을 받으면 된다.
자넷 김 기자 janet@usmetronews.com
Comment 0
일자: 2022.08.11 / 조회수: 360 메디케어 파트 B 보험료 2023년 11달러 환불 될 듯 알츠하이머 약 대폭 축소“올 보험료 160.40달러 됐을 것” 내년 메디케어 파트 B 보험료가 조금 내려 갈 것으로 예상된다고 ‘헬스케어파이넌스뉴스’가 최근 밝혔다. 아직 내년 파트 B 보험료가 얼마가 될지 모른다. 하지만 알츠하이머 약값으로 인해 올해 ... |
일자: 2022.08.07 / 조회수: 1576 소득 높다면 의료비 분담 SOC(의료비 분담 메디칼)로 메디칼 혜택 정해진 금액 내면 남은 의료비 지원 건강보험 지출로 수입 줄여 메디칼 가능 근로소득 있다면 절반만 수입으로 계산 많은 한인 시니어들이 메디칼을 원한다. 65세 시니어들이 받는 메디케어에 저소득 노인들에게 제공되는 메디케이드(캘리포니아는 메디칼·시니어는 A&D... |
일자: 2022.07.20 / 조회수: 1201 가입 안 한 기간 1년당 보험료 10% 가입은 OEP에 가능, 효력은 7월부터 파트 D는 벌금 없이 특별 가입 가능 파트 A만 있어도 파트 D 가입할 수 있어 Q 미국에서 살다가 4년 전 이중국적을 받아 한국으로 건너가 살고 있다. 한국에서 암 진단을 받았는데 미국에서 치료를 받고 싶다... |
일자: 2022.07.10 / 조회수: 11636 미국 최초‘헬스포올’(Health4All) 7월부터 자산 한계 130,000달러 2024년엔 자산 한계 없애 50세 이상 불체자도 5월부터 메디칼 자산 한계 2,000달러 유지 SSI 받아 캘리포니아가 미국 내 주로는 처음으로 건강보험인 메디칼(메디케이드)의 자산 한계를 아예 없애는 ... |
일자: 2022.06.19 / 조회수: 729 ESRD 나이별 일정 근로 크레딧 필요 배우자, 부모 크레딧으로도 혜택 메디케이드, 직장보험으로 치료 가능 투석 첫 4개월째부터 비용 지불 메디케어는 꼭 65세 이상 시니어만이 가입하는 것은 아니다. 65세가 되지 않더라도 장애로 인해 장애 연금을 24개월 이상 받거나 루게릭병,... |
일자: 2022.06.06 / 조회수: 2684 “65세 시니어 절반은 장기간병 필요할 것” 베이비 부머 세대 대거 은퇴로 시설 부족 2인실 양로원 월 8,000달러 이상 홈케어 원하지만 중병 관리는 역부족 미국에는 6만 5,600개의 장기간병(롱텀케어) 시설이 운영된다. 전국 보건통계센터의 2019년 자료에 따르면 이... |
일자: 2022.04.27 / 조회수: 935 혜택 정도에 따라 A~N 까지 10개 플랜 디덕터블, 코페이, 진료비 20% 등 다양한 커버 비용 부담 커 혜택 많은 파트 C 가입 늘어 가입 보장 기간 지나면 건강 따져 거부될 수도 일반 보험회사의 메디케어 상품인 파트 C(메디케어 어드밴티지 플랜)에 가입하지 않고 연방 정부의 전... |
일자: 2022.04.08 / 조회수: 1793 unsplash 20인 이상 직장, 정부 인정 보험이어야 직장 그만두면 8개월 이내 벌금 없이 가입 파트 C, 파트 D는 2개월 이내 신청해야 파트 A 가입 안 해도 벌금 없이 나중에 가입 “65세가 됐다. 그런데 직장 건강보험이 있다. 메디케어에 가입해야 하나. 가입하지 않으면 벌금... |
일자: 2022.03.13 / 조회수: 2075 올해 마지막 변경 기간 이달 31일로 마감 전년 대비 9% 늘고 지난 10년 새 두 배 오리지널 메디케어보다 비용 부담 크게 줄어 주치의 제도로 건강 집중 관리 가능 서울 메디컬그룹 같은 대형 그룹 선택 유리 미국 메디케어 대상자중 2,850만 명이 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입... |
일자: 2022.03.08 / 조회수: 8391 캘리포니아 자산 한계 2년 반 내 없애 개인 1,449달러 이하 수입이면 자격 메디칼 신청하지 않는 배우자 월수입 3,435달러까지 보장 은퇴자들의 가장 큰 고민거리가 의료비용이다. 수입이 많다면 모를까 어중간한 수입으로는 의료비 감당이 부담스럽다. 그래서 많은 한인들이 메디... |
|
일자: 2022.02.27 / 조회수: 5702 65세 된다면 메디케어 신청을 – SSI도 동시 신청 가능 65세가 되면 연방정부에서 제공하는 메디케어를 받는다. 건강보험을 제공하는 직장에 근무한다면 메디케어 가입을 미룰 수 있다. 배우자의 경우도 마찬가지다. 그런데 직장 보험으로 인정을 받으려면 직원 20명 이상의 직장에서 연방 정부 기준에 부합하는 건강보험을 제공해야 한... |
일자: 2022.02.18 / 조회수: 371 메디케어 어드밴티지로 불리는 파트 C 보험에 가입해 있는데 아무래도 마음에 들지 않는다면 어떻게 해야 할까. 연말에 있을 정기 메디케어 연례 변경 기간(AEP: 10월 15일~12월 7일)까지 너무 오래 기다려야 하는데 말이다. 하지만 걱정할 필요는 없다. 1월 1일부터 3월 31일까지... |
일자: 2022.02.15 / 조회수: 1165 수입 높으면 파트 B, D 보험료 더 내야 치료비 많이 나온다고 메디갭 취소 못 해 치과 서비스 받으려면 파트 C 가입 메디케어는 매우 복잡하다. 종류도 다양하고 또 가입도 아무 때나 할 수 없다. 정해진 기간 내에만 가능하다. 대부분의 미국인들은 자신이 가입한 메디케어에 매... |
일자: 2022.01.12 / 조회수: 1011 파트 C 마음에 안 들면 한차례 변경 가능 중단 된 지 10년 만에 다시 부활 오리지널 메디케어 가입자는 이용 못 해 메디케어 주치의 제도인 메디케어 어드밴티지(파트 C)에 가입돼 있다면 올해 3월 31일까지 한차례에 걸쳐 보험 회사나 플랜을 바꿀 수 있다. 이 기간을 ‘메... |
일자: 2021.12.18 / 조회수: 4123 2017년 1월 1일 이후 사망자 변경 규정 적용 보험료 및 의료 방문 비용은 대상 아니야 공증 법원 거치지 않는 재산은 제외 요즘 자주 받는 질문이 있다. 집이 있는 사람이 메디칼을 받으면 나중에 정부에서 집을 가져가냐는 질문이다. 결론부터 말한다면 맞을 수도 있고 아닐 수도... |
일자: 2021.12.09 / 조회수: 12355 Cover story 2022년 건강보험 2022년 건강보험 1월 31일까지 가입 빈곤선 150%까지는 보험료‘0’부터 병력 있어도 보험료 차등 없이 가입 오바마캐어로 불리는 전국민 건강보험 가입이 11월 1일부터 내년 1월까지 계속된다. 연방 정부 운영 건강보험 ‘마켓 플레... |
일자: 2021.12.04 / 조회수: 1997 추가 혜택보다 자신에 맞는 플랜 선택을 전국 여행을 자주 한다면‘오리지널’적합 꾸준한 건강 관리 위해서는 HMO가 유리 규모 크고 리퍼럴 좋은 메디컬 그룹 선택 메디케어 연례 변경 기간이 10월 15일부터 12월 7일까지 거의 8주간 계속됐다. 많은 시니어들이 이 기... |
일자: 2021.11.14 / 조회수: 460 <Cover story 사회복지 예산안‘더 나은 재건법’> 양로원 대신 홈케어 간병 확대 메디케어 치과, 안경은 제외 오리지널 메디케어에서 보청기를 제공한다. 하지만 당초 예상됐던 치과와 안경은 제외됐다. 또 메디케이드(캘리포니아는 메디칼)의 보조를 받는 시니어들의 ... |
일자: 2021.11.12 / 조회수: 2313 2022년 메디케어 파트 B 표준 보험료 170.10달러 내년 메디케어 파트 B 표준 보험료가 올해보다 14.5% 올라간다고 ‘메디케어 메디케어드 서비스 센터’(CMS)가 12일 발표했다. 당초 인상률 6.7% 예상치를 두배 이상 뛰어 넘은 수치다. 이에따라 2022년 표준 메디케어 보험료는 170.10달러다. 2021년 148.50달러보다 21... |
일자: 2021.10.17 / 조회수: 795 <서울메디컬 그룹> “그룹의 이익보다 환자의 건강이 우선” 7개 주 10개 대도시서 의료 혜택 제공 4년 연속‘5 스타’최고 진료 등급 유지 메디케어 연례 변경 기간이 10월 15일부터 시작된 가운데 치과, 안경, 보청기, 침술 등 오리지널 메디케어에서 제공... |
